【摘要】目的    探讨兰州地区新生儿败血症病原菌分布及药敏特点，为本地区抗菌药物使用提供参考依据。方法    收集2011年1月1日至2016年12月31日在解放军兰州总医院住院期间确诊的334例新生儿败血症的病历资料，所有患儿静脉血中共分离出341株病原菌，分析患儿病原菌分布和药敏特点。结果    341株病原菌中革兰阳性菌185株，以表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主；革兰阴性菌104株，以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主；真菌52株，以白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌为主。葡萄球菌对青霉素类、头孢菌素类、红霉素类抗菌药物的耐药率较高；对喹诺酮类抗菌药物耐药率较低；对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、米诺环素全部敏感。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对氨苄西林几乎全部耐药；对头孢西丁、头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶、环丙沙星等耐药率较低；对碳青霉烯类抗菌药物全部敏感。结论    兰州地区新生儿败血症病原菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌；主要病原菌对特殊使用级抗菌药物敏感度较高；未发现耐万古霉素菌株。

【摘要】目的    探讨血清C反应蛋白、降钙素原、D-二聚体水平在脓毒症休克与脓毒症患者中的差异。方法    选择青海大学附属医院重症医学科2016年4月至2017年5月收治的脓毒症患者96例，根据脓毒症3.0的诊断标准分为脓毒症组（54例）及脓毒症休克组（42例）,根据患者预后分为死亡组（29例）和存活组（67例），比较不同分组患者治疗前和治疗24 h后血清C反应蛋白、降钙素原和D-二聚体水平的差异，采用受试者工作特征曲线分析各指标诊断脓毒症休克的敏感度、特异度以及Youden指数。结果    治疗前和治疗24 h后脓毒症休克组C反应蛋白、降钙素原、D-二聚体均高于脓毒症组，治疗24 h后与治疗前比较，2组C反应蛋白、降钙素原、D-二聚体均显著降低,差异均有统计学意义（均P<0.05）。脓毒症休克组病死率高于脓毒症组［45.2%（19/42）比18.5%（10/54）］,差异有统计学意义（χ2=8.00，P<0.05），脓毒症患者出现休克可以使死亡风险增加3.63倍（P<0.05）。治疗前和治疗24 h后死亡组(n=29)C反应蛋白、降钙素原、D-二聚体均高于存活组(n=67),差异均有统计学意义（均P<0.05）。血清C反应蛋白、降钙素原和D-二聚体诊断脓毒症休克的曲线下面积分别为0.69、0.71、0.80，敏感度分别为0.54、0.71、0.69，特异度分别为0.86、0.67、0.86，Youden指数分别为22.02、7.35、28.08。结论    C反应蛋白、降钙素原和D-二聚体水平与脓毒症疾病严重程度及预后有关，病程中持续高水平的C反应蛋白、降钙素原和D-二聚体提示疾病预后较差。

【摘要】目的    观察以吡柔比星为主的联合化疗方案治疗难治及复发性恶性血液病的临床效果和不良反应。方法    回顾性分析2013年2月至2017年2月浙江省嘉兴市第二医院收治的56例难治及复发性恶性血液病患者的病历资料。其中急性非淋巴细胞白血病（ANLL）24例［包括慢性粒细胞白血病(CML)急变期4例］，急性淋巴细胞白血病（ALL）12例，非霍奇金淋巴瘤（NHL）14例，多发性骨髓瘤（MM）6例。均采用以吡柔比星为主的联合化疗方案进行治疗。观察患者治疗前后的临床症状、体征改善情况，以及用药后的临床疗效和骨髓抑制等不良反应。结果    56例患者的总缓解率为75.0%（42/56），其中25例（44.6%）完全缓解，17例（30.4%）部分缓解；其中ANLL缓解率为75.0%（15/20），CML急变期缓解率为75.0%（3/4），ALL缓解率为83.3%（10/12），NHL缓解率为71.4%（10/14），MM缓解率为66.7%（4/6）。主要的不良反应是骨髓抑制，有49例（87.5%）患者化疗后出现骨髓抑制。因骨髓抑制引起感染、出血分别为19例（33.9%）、12例（21.4%），其他不良反应均可耐受。结论    以吡柔比星为主的联合化疗方案对于难治及复发性恶性血液病有较好的临床疗效，且不良反应轻微。

【摘要】目的    探讨保留肋间臂神经乳腺癌根治术对患者术后生活质量及生存时间的影响。方法    选择2010年1月至2015年6月兰州军区兰州总医院收治的乳腺癌患者80例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组实施常规乳腺癌改良根治术，观察组实施保留肋间臂神经的改良根治术。比较2组手术时间、清扫淋巴结数量、术中出血量、术后1、3个月肋间及前臂感觉异常面积、术后1年复发或转移率及存活率。结果    2组患者手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组清扫淋巴结数量和术中出血量少于对照组［（11.5±2.1）个比（12.9±2.6）个、（185±21）ml比（209±25）ml］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组术后1个月及术后3个月的肋间及前臂感觉异常面积均明显小于对照组［（4.12±0.71）cm2比（14.31±2.83）cm2，（2.43±0.20）cm2比（7.93±1.91）cm2］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。观察组术后1年复发或转移率明显低于对照组，存活率明显高于对照组［7.5%（3/40）比40.0%（16/40），95.0%（38/40）比67.5%（27/40）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术能有效提高患者术后生活质量，且延长术后生存时间。

【摘要】目的    探讨超声引导下连续胸椎旁神经阻滞对乳腺癌根治术患者术后慢性疼痛（CPSP）的影响。方法    选择2015年1月至2017年2月在河北医科大学附属哈励逊国际和平医院行单侧乳腺癌根治术的女性患者206例，应用随机数字表法分为2组，单纯全身麻醉组（GA组）行常规全身麻醉诱导，连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉组(PG组)于全身麻醉诱导前在超声引导下行术侧肋间入路T3椎旁神经阻滞并置管。2组患者麻醉诱导成功后插入喉罩丙泊酚静脉靶控输注维持麻醉，术后PG组采用连续胸椎旁神经自控镇痛,GA组采用患者自控静脉镇痛。比较2组患者术中丙泊酚和芬太尼的用量、术后48 h镇痛泵有效按压次数以及补救镇痛率和镇痛满意率，比较术后不良反应发生情况以及术后3、6、12个月CPSP和神经病理性疼痛的发生率。结果    8例患者因未能完成随访而剔除，PG组入组102例，GA组入组96例。PG组术中丙泊酚用量和芬太尼用量均少于GA组（均P＜0.05）。PG组术后48 h内镇痛泵有效按压次数、补救镇痛率均低于GA组［(2.5±1.2)次比（14.6±5.7）次，2.0%（2/102）比9.4%（9/96）］，术后镇痛满意率高于GA组［95.1%（97/102）比78.1%（75/96）］,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。PG组患者术后嗜睡、恶心呕吐及尿潴留发生率明显低于GA组［0%(0/102)比13.5%（13/96），2.9%（3/102）比27.1%（26/96），0%(0/102)比10.4%（10/96）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。PG组患者术后3、6、12个月CPSP和神经病理性疼痛发生率均明显低于GA组［16.7%(17/102)比37.5%(36/96)、7.8%(8/102)比28.1%(27/96)、5.9%(6/102)比19.8%(19/96)，4.9%(5/102)比18.8%(18/96)、2.9%(3/102)比15.6%(15/96)、2.0%(2/102)比10.4%(10/96)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    超声引导下连续胸椎旁神经阻滞镇痛用于乳腺癌根治术患者效果确切，不良反应少，可有效降低CPSP和神经病理性疼痛的发生率。

【摘要】目的    探讨远端保护装置在髂动脉闭塞病变腔内治疗中的作用。方法    收集2015年3月至2017年10月于首都医科大学附属北京安贞医院接受血管腔内治疗并使用远端保护装置的12例髂动脉闭塞患者的临床资料。分析远端保护装置拦截栓塞物及取栓的作用。结果    所有患者均成功置入远端保护装置，拦截栓塞物10例（83.3%），并均将栓塞物拉出体外。患者术后患肢踝臂指数明显高于术前［（0.85±0.26）比（0.51±0.12）］（P=0.037）。所有患者术后造影显示股腘动脉及膝下流出道均血流通畅，无栓塞征象，均无腔内治疗及远端保护装置相关并发症。所有患者随访(21±15)个月，1例术后6个月出现支架内再狭窄，行再次腔内治疗，一期通畅率为91.7%（11/12）。结论    髂动脉闭塞病变腔内治疗同期使用远端保护装置安全有效，同时可将血栓取出。

【摘要】目的    探讨颈椎后路单开门椎管扩大成形术＋单侧侧块钉棒系统内固定术后颈椎局部生理曲度与第5颈神经（C5）神经根症状和轴性症状的相关性。方法    选取2010年1月至2016年1月于北京市普仁医院行后路单开门椎管扩大成形术＋单侧侧块钉棒系统内固定术的313例脊髓型颈椎病患者。术后摄颈椎X线片测量a角（C3、C4椎体后缘中点连线与C6、C7椎体后缘中点连线夹角）。通过随访观察统计术后3个月C5神经根症状和轴性症状的发生情况。结果    所有患者手术效果良好，生理曲度恢复。305例患者得到随访，随访率97.4%。术后X线片测量a角示0°～10°者89例，＞10°～20°者138例，＞20°者78例。不同a角患者的C5神经根症状发生情况差异有统计学意义（P＜0.05）,而组间轴性症状发生情况差异无统计学意义（P＞0.05）。结论    颈椎后路单开门椎管扩大成形术＋单侧钉棒系统内固定术治疗脊髓型颈椎病患者术后的局部颈椎生理曲度改变与C5神经根症状相关，而与轴性症状发生无关。

【摘要】目的    探讨骨疏康胶囊联合股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床效果。方法    选取唐山市第二医院2014年7月至2017年1月收治的老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者86例，按照随机数字表法分为观察组与对照组，各43例。2组均行股骨近端防旋髓内钉内固定治疗，在术后常规对症支持治疗及功能康复锻炼基础上，对照组给予阿法骨化醇软胶囊治疗，观察组给予骨疏康胶囊治疗，共治疗12周。比较2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、手术前及术后12周骨代谢指标［血清骨钙素、骨碱性磷酸酶（BALP）］水平、中医证候积分，随访1年，比较2组手术前、术后12周、术后1年髋关节功能（Harris评分）。结果    2组手术时间、术中出血量比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），观察组骨折愈合时间短于对照组［（9.4±1.0）周比（10.5±1.4）周］，差异有统计学意义（P＜0.001）。术后12周，观察组血清骨钙素、BALP水平明显高于对照组，中医证候积分明显低于对照组［（6.3±1.5）μg/L比（5.2±1.4）μg/L、（99±8）U/L比（77±7）U/L、（5.4±0.7）分比（6.3±1.4）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。手术前2组Harris评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），术后12周及术后1年2组Harris评分均明显高于手术前，且观察组Harris评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    骨疏康胶囊联合股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折，可有效缩短骨折愈合时间，改善骨代谢及骨质疏松性骨折临床症状，有利于提高患者短、中期髋关节功能。

【摘要】目的    探讨关节镜选择性清理术联合透明质酸钠治疗对膝骨性关节炎患者关节液炎性因子水平及关节功能的影响。方法    选取2012年12月至2015年12月青海省人民医院确诊的膝骨性关节炎患者100例，完全随机分为镜钠组和单镜组，每组50例。单镜组给予关节镜选择性清理术治疗，镜钠组在此基础上给予透明质酸钠治疗。比较2组手术时间、术中出血量、关节愈合时间、完全负重功能锻炼时间、并发症发生情况及治疗前后关节液炎性因子［白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）］和治疗后关节功能。结果    镜钠组手术时间长于，关节愈合时间、完全负重功能锻炼时间短于单镜组［（54±6）min比（50±6）min、（10.6±2.0）周比（14.0±2.6）周、（12.0±2.2）周比（16.0±2.6）周］，差异均有统计学意义（均P<0.05）；2组术中出血量基本相同，差异无统计学意义（P>0.05）。2组均无并发症发生。治疗后，2组关节液IL-6、TNF-α水平明显低于治疗前，且镜钠组低于单镜组［（99±10）ng/L比（125±25）ng/L、（74±10）ng/L比（99±11）ng/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。镜钠组关节功能优良率明显高于单镜组［90.0%（45/50）比70.0%（35/50）］，差异有统计学意义（P<0.05）。结论    关节镜选择性清理术联合透明质酸钠治疗可有效改善膝骨性关节炎患者炎症状态及关节功能，有利于促进关节愈合及尽早功能锻炼，且具有良好的安全性。

【摘要】目的    观察小剂量不同浓度罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在老年膝髋关节置换术中的应用效果。方法    选取2016年6月至2017年6月中国中医科学院广安门医院收治的膝髋关节置换术老年患者92例，按照随机数字表法分为A组和B组，各46例。A组蛛网膜下腔注入0.50%的罗哌卡因；B组蛛网膜下腔注入0.25%的罗哌卡因。比较2组麻醉持续时间、运动恢复时间和感觉恢复时间；采用改良Bromage法评定手术侧下肢运动神经阻滞程度；观察不同时间心率和平均动脉压变化，以及不良反应发生情况。结果    B组麻醉持续时间、运动恢复时间和感觉恢复时间明显短于A组［（85±7）min比（103±10）min、（106±11）min比（127±14）min、（161±13）min比（196±15）min］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。B组手术侧下肢运动神经阻滞Ⅰ、Ⅱ级多于A组，Ⅲ级少于A组［23.9%（11/46）比6.5%（3/46）、50.0%（23/46）比41.3%（19/46）、26.1%（12/46）比52.2%（24/46）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。B组麻醉5、10、30 min时心率和平均动脉压明显高于A组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。B组不良反应发生率明显低于A组［13.0%（6/46）比34.8%（16/46）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论    0.25%浓度罗哌卡因在老年膝髋关节置换中的效果优于0.50%浓度罗哌卡因，且不良反应少。

【摘要】目的    探究蒿芩清胆汤联合克林霉素磷酸酯治疗盆腔炎性疾病后遗症的效果及对血清辅助性T细胞1/辅助性T细胞2（Th1/Th2）和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）水平的影响。方法    选取北京市和平里医院2016年5月至2017年5月收治的盆腔炎性疾病后遗症患者100例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。对照组患者口服克林霉素磷酸酯片治疗2周；观察组患者在对照组基础上给予蒿芩清胆汤进行治疗，20 d为1个疗程，治疗1个疗程。所有患者随访3个月，观察2组患者治疗前后的症状及体征积分、血清Th1/Th2以及GM-CSF水平。结果    观察组治疗后1、2、3个月症状积分、体征积分明显低于对照组［治疗后1个月：（15±4）分比（16±4）分、（12.2±3.2）分比（13.0±3.2）分，治疗后2个月：（12±3）分比（15±4）分、（10.4±2.6）分比（12.4±2.9）分，治疗后3个月：（9±3）分比（12±3）分、（9.8±2.4）分比（11.2±2.5）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后2、3个月时，观察组Th1/Th2明显高于对照组［（0.12±0.08）比（0.10±0.08）、（0.12±0.09）比（0.11±0.08）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后1、2、3个月时，观察组GM-CSF水平明显低于对照组［（24.2±3.2）ng/L比（27.4±3.0）ng/L、（21.3±2.9）ng/L比（26.4±2.9）ng/L、（19.2±2.6）ng/L比（24.2±3.0）ng/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    蒿芩清胆汤联合克林霉素磷酸酯能有效提高盆腔炎性疾病后遗症患者的治疗效果，降低血清Th1/Th2及GM-CSF水平。

【摘要】目的    评价右美托咪定联合舒芬太尼对产妇剖宫产术后的镇痛效果。方法    选择2016年1月24日至9月24日就诊于上海市同仁医院的产妇120例，均在硬膜外麻醉下行剖宫产手术。按照随机数字表法分为A、B、C 3组，每组40例。A组产妇分娩后静脉注射20 ml 0.9%氯化钠注射液，患者自控镇痛（PCA）方案为舒芬太尼以 0.015 μg/（kg·h）的连续剂量和0.023 μg/kg的静脉推注剂量施用，锁定时间为8 min；B组产妇分娩后静脉注射（浓度稀释至4 μg/ml)0.5 μg/kg的右美托咪定，PCA方案同A组；C组产妇分娩后静脉注射0.5 μg/kg的右美托咪定，PCA方案为舒芬太尼0.015 μg/（kg·h）联合右美托咪定0.045 μg/(kg·h)，锁定时间为8 min。比较3组术后4、8、24 h舒芬太尼使用量和疼痛视觉模拟量表（VAS）评分，麻醉前和麻醉后1 h产妇疼痛阈值和疼痛耐受阈值（PTTh），以及临床治疗满意度。结果    C组产妇术后24 h内舒芬太尼消耗量低于A组和B组［（44±19）μg比（54±24）、（56±21）μg］，差异有统计学意义（P＜0.05）。剖宫产术后4、8、24 h，C组产妇VAS评分明显低于A组和B组［（2.60±0.20）分比（3.80±0.32）、（3.60±0.17）分，（2.10±0.27）分比（3.40±0.15）、（3.50±0.16）分，（1.70±0.31）分比（2.60±0.23）、（2.60±0.29）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。硬膜外给予布比卡因后1 h，B组和C组产妇疼痛阈值、PTTh明显高于A组［（1.6±0.4）、（1.7±0.4）mA比（1.5±0.5）mA，（2.6±0.5）、（2.6±0.5）mA比（2.4±0.6）mA］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。C组“非常满意”比例高于A组和B组，“满意”和“一般”比例低于A组和B组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    相比单药方案，联合使用舒芬太尼和右美托咪定用于剖宫产术后镇痛，可以减少舒芬太尼使用量，增强止痛效果，提高疼痛阈值，提高产妇对临床治疗的满意度。

【摘要】目的    探讨美罗培南对丙戊酸钠稳态血药浓度的影响，为临床合理用药提供参考。方法    选择新疆维吾尔自治区人民医院2015年1月至2017年9月联合应用美罗培南和丙戊酸钠并监测丙戊酸钠稳态血药浓度的27例住院患者，分析合用美罗培南前后丙戊酸钠血药浓度的变化及其变化幅度。结果    27例患者在合用美罗培南前丙戊酸钠血药浓度均达到治疗浓度（50~100 mg/L）,合用美罗培南后其血药浓度为2～28 mg/L,均降到治疗浓度范围以下,下降幅度为（78±15）%，与合用美罗培南前比较明显降低［（15±10）mg/L比(71±18)mg/L］，差异有统计学意义（t=15.408，P<0.001）。依据合用美罗培南前丙戊酸钠血药浓度将27例患者分为50～60 mg/L组（9例）、>60～70 mg/L组（8例）、＞70 mg/L组（10例），3组患者合用美罗培南后丙戊酸钠血药浓度均低于合用前［(9±6)mg/L比(51±7)mg/L，(15±5)mg/L比(66±3)mg/L，(15±11)mg/L比(88±13)mg/L］（均P<0.05），但3组间下降幅度比较差异无统计学意义（P>0.05）。依据丙戊酸钠用法用量将27例患者分为0.25 g、3次/d组（6例），0.4 g、3次/d组（13例），0.5 g、2次/d组（8例），3组患者合用美罗培南后丙戊酸钠血药浓度均低于合用前［(7±6)mg/L比(64±20)mg/L，(16±12)mg/L比(74±20)mg/L，(15±9)mg/L比(71±16)mg/L］（均P<0.05），但3组间下降幅度比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论    美罗培南与丙戊酸钠联合用药可使丙戊酸钠血药浓度显著降低，临床上应避免二者联用。

【摘要】目的    在悬浮培养肌源性干细胞（MDSC）的基础上初步探讨集簇与分散培养对MDSC增殖活性的影响。方法    采取2周龄C57BL/6小鼠四肢骨骼肌，用机械法与多步酶消化法制备细胞悬液进行悬浮培养，在培养过程中分别吹打（分散培养组）与静置（集簇培养组）。光镜观察与细胞计数统计增殖数量。流式细胞检测与分化实验验证细胞干性。结果    集簇培养组MDSC呈团簇状，细胞表面光滑，呈小球形，折光率高；分散培养组细胞呈单个或小团簇状，细胞表面光滑，小球形，高折光，偶见细胞皱缩。细胞计数结果显示悬浮集簇培养pp2细胞数量（4.0±0.5）×105个，悬浮分散培养pp2细胞数量（4.2±0.7）×105个，悬浮集簇培养pp6细胞数量（14.9±0.7）×105个，悬浮分散培养pp6细胞数量（10.5±1.3）×105个，分别增加至约3.7倍和2.5倍，悬浮集簇培养增殖量约是分散培养组的1.7倍，差异有统计学意义（P＜0.05）。流式细胞检测发现集簇培养表面干性标记物表达量更高。结论    悬浮集簇培养较分散培养获得细胞量更多，细胞干性更好。

【摘要】目的    研究芳香化酶在前脂肪细胞分化过程中的表达变化，为高龄女性肥胖研究奠定实验基础。方法    采用胶原酶消化法体外培养大鼠前脂肪细胞，以分化培养基诱导分化，油红〇染色进行细胞分化鉴定。分别在分化过程的第0、1、2、3、4、5天进行免疫荧光染色和蛋白免疫印迹实验检测芳香化酶和过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）的表达变化。结果    成功培养大鼠前脂肪细胞并诱导分化，诱导分化的第3天可见脂滴形成，分化第5天形成大的脂滴，油红〇染色可见红染颗粒。免疫荧光染色可见芳香化酶在前脂肪细胞分化的过程中表达逐渐降低。蛋白免疫印迹实验证实前脂肪细胞分化过程中芳香化酶的蛋白表达水平下降，而PPARγ的蛋白表达水平上调。分化第2、3、4、5天芳香化酶蛋白表达相对吸光度值明显低于分化第0天［（0.518±0.024）、（0.263±0.015）、（0.327±0.009）、（0.164±0.009）比（0.753±0.022）］，PPARγ蛋白表达相对吸光度值明显高于分化第0天，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    芳香化酶在前脂肪细胞分化过程中表达逐渐降低，可能是由于分化过程中PPARγ表达上调而导致。

【关键词】前脂肪细胞分化；芳香化酶；过氧化物酶体增殖物激活受体γ

【摘要】三阴性乳腺癌（TNBC）具有组织学分级高、侵袭性强、复发转移率高等特点，目前缺少特异的疗效预测及预后评估指标。多项临床研究表明在TNBC肿瘤微环境中，肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）的种类、数量及位置影响患者的临床转归，TILs有望成为TNBC疗效及预后最佳的预测指标。明确TILs的预测价值将推动其在临床实践中的应用，为TNBC患者治疗方案的选择、优化提供参考。

【摘要】免疫逃逸在肿瘤的发生发展中发挥了重要作用，程序性细胞死亡受体1（PD-1）是在免疫反应中T细胞表面表达的免疫检查点抑制剂，主要由其配体PD-L1激活，PD-1/PD-L1信号通路主要通过降低T淋巴细胞活化、抑制T淋巴细胞增殖和诱导特异性T细胞凋亡而发挥负性调节的作用。在多种肿瘤细胞包括乳腺癌（尤其是具有高增殖指数的乳腺癌亚型）中，PD-1/PD-L1的表达都会上调，说明PD-1/PD-L1信号通路可能是主要的免疫逃逸机制之一。已有多项研究表明特异性抗体阻断PD-1或PD-L1对乳腺癌有一定疗效。

【摘要】神经元特异性烯醇化酶（NSE）是烯醇化酶的一种同工酶，特异性定位于神经元内，在脑损伤时神经细胞受损崩解，血脑屏障被破坏，NSE释放至脑脊液及血液中，因此，NSE水平是目前判断脑损伤严重程度的指标。新生儿血脑屏障功能差，更易发生脑损伤，故研究NSE变化规律能够为新生儿发生脑损伤的早期诊断提供具有参考性的指标。

【摘要】自身免疫性甲状腺炎的发病与情志、饮食、水土、体质等因素密切相关，病及肝、脾、肾三脏，病机总属本虚标实。本文依据中医整体观念和辨证论治的理论精髓,从后天之本“脾”入手，以“补气健脾”为基本原则,以补中益气汤的前期研究成果为基础，综合机体免疫功能、神经-内分泌-免疫系统探讨补气健脾法改善自身免疫性甲状腺炎免疫失衡状态的机制。

【摘要】超说明书用药是在很多国家都存在的现象，其中涉及到多方面的问题，如医师的用药权、患者的被治疗权利、药物的有效性及安全性、制药公司对于药物研发的职责、监管部门的职责等。本文在基于一些实例的基础上，从各个角度对这一问题展开分析，明确目前在这一问题中各方的权利与义务。超说明书用药是一把双刃剑，需要各方的互相配合，互相协作，以患者的健康利益为中心，不断完善关于超说明书用药的相关规定，使患者得到最合适治疗的同时承受最低的风险。